Menopause Berseri dengan Drospirenone dan Estradiol

Dr. Jetty H. Sedyawan, Sp.JP, dari FKUI/RSCM, menambahkan bahwa kombinasi drospirenone dengan estradiol yang digunakan sebagai terapi sulih hormon juga mempunyai efek antihipertensi pada perempuan menopause yang menderita hipertensi. 

Penelitian yang dilakukan oleh White W.B. dkk. tahun 2005 menunjukkan hal tersebut. Sebanyak 213 perempuan menopause dengan hipertensi derajat 1 dilibatkan dalam penelitian tersebut selama 12 minggu. Setelah diberi kombinasi drospirenone 3 mg dengan 17? estradiol 1mg, tekanan sistolik menurun 14,1 mmHg dan diastolik turun 7,9 mmHg. 

Hal serupa juga ditunjukkan dari penelitian Oelkers W.H., 2005. Terjadi penurunan tekanan sistolik rata-rata 12,5 mmHg dan tekanan diastolik turun rata-rata 9,4 mmHg setelah diberi drospirenone 2 mg yang dikombinasi dengan 17? estradiol 1 mg pada perempuan dengan hipertensi. 

Sementara itu, pada perempuan yang tidak menderita tekanan darah tinggi, terjadi penurunan tekanan sistolik rata-rata 1,8 mmHg dan diastolik 3,8 mmHg.

Kepadatan Tulang Meningkat
Drospirenone juga bermanfaat dalam pencegahan osteoporosis. Begitu yang dikatakan Dr. Andon Hestiantoro, Sp.OG, dari FKUI/RSCM, merujuk sebuah penelitian yang dilakukan oleh Warming L. Warming secara acak selama dua tahun meneliti 240 wanita yang mengalami setidaknya satu tahun pascamenopause dengan rentang usia 45-65 tahun. Namun, hanya sekitar 75 persen saja (180 responden) yang menyelesaikan penelitian tersebut. 

Keseluruhan responden dibagi dalam empat kelompok, masing-masing kelompok berjumlah 60 orang. Kelompok I mendapat 1 mg 17? estradiol dan 1 mg drospirenone, kelompok II 1 mg 17? estradiol dan 2 mg drospirenone, kelompok III 1 mg 17? estradiol dan 3 mg drospiernone, sedangkan satu kelompok lagi diberi plasebo. 

Kelompok yang diberi estradiol dan drospirenone, kepadatan tulang belakang meningkat, kelompok III naik hingga 7 persen dalam waktu 24 bulan. Sementara pada kelompok plasebo, kepadatan tulang menurun hingga 2 persen.
Kenaikan kepadatan tulang juga terjadi pada bagian pinggul (meningkat 4 persen), dan seluruh tubuh, rata-rata sekitar 3 persen untuk ketiga kelompok. Hasil penelitian tersebut terungkap dalam Climacteric, 2004. 

Dengan demikian, satu mg 17? estradiol ditambah drospirenone akan mencegah terjadinya kehilangan tulang pascamenopause. Kolesterol total dan LDL juga menurun hingga 8 persen dan 13 persen.  Tidak ada kasus pembesaran endometrium atau kanker endometrium yang terjadi. Walau begitu, menurut Dr. Andon, penelitian lanjut dari penggunaan kombinasi tersebut sebaiknya dilakukan guna mengetahui efek lain yang kemungkinan bisa timbul. 

Pemantauan Teratur
Lebih dari itu, "Indikasi primer pemberian terapi sulih hormon adalah adanya keluhan menopause seperti hot flush. Di Indonesia, terapi sulih hormon diberikan hanya kepada pasien menopause dengan keluhan terkait defisiensi estrogen yang mengganggu atau adanya ancaman osteoporosis dengan lama pemberian maksimal 5 tahun," kata Prof. Ichramsjah. 

Terapi sulih hormon dilakukan dengan memberikan hormon estrogen atau kombinasi estrogen-progesteron pada wanita usia perimenopause. Menurut Prof. Ichramsjah, wanita yang masih memiliki uterus atau rahim bisa diberi kombinasi estrogen-progesteron, sedangkan yang sudah tidak memiliki rahim sebaiknya cukup sediaan estrogen saja.

"Sulih hormon ini diberikan selama pasien memerlukan disertai dengan pemantauan teratur seperti pap smear, mamografi atau USG payudara, dan pemeriksaan densitas tulang," ujar Prof. Ichramsjah.  Diskusi antara dokter dengan pasien tetap perlu dilakukan guna mempertimbangkan keuntungan serta kerugian dari penggunaan terapi sulih hormon. 

Menghilangkan Keluhan
Menurut Prof. DR. Dr. Ichramsjah A. Rachman, Sp.OG(KFer), ada beberapa manfaat dari penggunaan drospirenone. 
- Mencegah retensi (menahan) air. 
- Mencegah kenaikan tekanan darah pada perempuan dengan hipertensi ringan. 
- Mencegah terjadinya osteoporosis pada pascamenopause.
- Bebas dari perdarahan (spotting).
- Menormalkan metabolisme lemak.
- Menghilangkan sekitar 90 persen keluhan menopause.