Laktosa pada ASI, Apa Pengaruhnya untuk Bayi?

Untuk mencerna laktosa, tubuh perlu memecahnya menjadi dua gula tersebut, glukosa dan galaktosa, yang merupakan monosakarida.

Baru kemudian tubuh dapat menyerap gula, sehingga memungkinkannya memasuki aliran darah.

Baik bayi yang diberi ASI maupun susu formula dapat mengalami kondisi yang disebut kelebihan laktosa (lactose overload).

Gejala-gejalanya sangat mirip dengan intoleransi laktosa, tetapi cara mengelola kondisinya berbeda.

Diagnosis yang tepat dapat membantu mencegah komplikasi yang berpotensi membahayakan.

Lebih lanjut, artikel ini akan mengulas tentang laktosa di dalam ASI, seperti apa intoleransi dan kelebihan laktosa, serta tips menyusui yang tepat, seperti yang dilansir dari laman Medical News Today.

Mengenal laktosa dan seberapa jumlahnya dalam ASI

Laktosa adalah jenis gula yang hanya ada dalam susu mamalia, termasuk manusia.

ASI manusia diketahui terdiri dari sekitar 7 persen laktosa. Ini sekitar 7,5 gram per 100 mililiter.

Meski begitu, jumlah laktosa dalam susu manusia sebenarnya lebih tinggi dari sekitar 5 persen dalam susu sapi.

Laktosa bukanlah gula sederhana. Sebaliknya, itu adalah disakarida atau kombinasi dari dua gula yang berbeda, yakni glukosa dan galaktosa.

Untuk mencerna laktosa, tubuh perlu memecahnya menggunakan enzim yang disebut laktase.

Rata-rata bayi cukup bulan (bayi dengan masa kehamilan mulai dari 37 minggu sampai 42 minggu) menghasilkan laktase yang cukup untuk memproses sekitar seliter ASI per hari.

Pentingnya laktosa untuk bayi

Laktosa adalah jenis karbohidrat. Karbohidrat menyediakan energi bagi bayi, serta bagi anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Dalam enam bulan pertama kehidupan, asupan sekitar 60 gram karbohidrat per hari memberikan bayi sekitar 37 persen dari total energi makanan mereka.

Saat bayi mencapai usia 6-12 bulan, kebutuhan karbohidrat mereka meningkat menjadi 95 gram per hari, yang bertepatan dengan pengenalan makanan padat.

Bayi usia ini masih mendapatkan sebagian besar energi mereka dari ASI dan susu formula, tetapi sebagian lagi berasal dari makanan yang mereka makan.

Bayi intoleran terhadap laktosa dalam ASI

Intoleransi laktosa adalah masalah pencernaan sistemik yang diakibatkan oleh malabsorpsi laktosa.

Bayi yang mengalami intoleransi laktosa biasanya tidak menghasilkan laktase, sehingga tidak dapat memecah laktosa.

Sangat sedikit bayi yang terlahir dengan intoleransi laktosa sejati. Sebagian besar bayi dapat menghasilkan banyak laktase dan gejala-gejala mereka mungkin memiliki penjelasan lain.

Sekitar 1 dari 30.000 bayi di Amerika Serikat dilahirkan dengan galaktosemia, yaitu ketidakmampuan untuk memproses galaktosa.

Ini adalah kondisi genetik langka yang berakibat fatal tanpa pengobatan. Tetapi, semua bayi baru lahir dapat menjalani skrining untuk kondisi tersebut.

Di sisi lain, beberapa bayi juga mengembangkan reaksi terhadap minum ASI, yang menyebabkan perut kembung dan tinja yang longgar dan meledak-ledak.

Gejala-gejala ini bisa menyebabkan kerewelan pada bayi.

Ada pun gejala-gejala ini bisa menyerupai gejala intoleransi laktosa, sehingga orangtua, pengasuh, dan beberapa dokter mungkin percaya bahwa bayi memiliki intoleransi laktosa.

Dalam beberapa kasus, bayi mungkin mengalami gejala-gejala ini sebagai akibat dari kelebihan laktosa.

Pada kelebihan laktosa, bayi tidak mengalami kesulitan memproses jumlah laktosa harian yang khas.

Masalahnya biasanya berasal dari mengonsumsi ASI dalam jumlah besar.

Hal ini dapat terjadi ketika seseorang memiliki kelebihan pasokan susu atau ketika waktu antara menyusui lama.

Membedakan antara kedua kondisi ini merupakan bagian penting dari diagnosis dan dapat membentuk pengobatan.

Bayi dengan intoleransi perlu beralih ke susu formula bebas laktosa dan menghindari laktosa sama sekali.

Sementara bayi yang mengalami kelebihan laktosa mungkin perlu penyesuaian dalam cara makannya.

Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, sebagian besar kasus intoleransi laktosa berkembang di kemudian hari, yang mungkin menunjukkan, kelebihan laktosa adalah penyebab yang lebih mungkin untuk ketidaknyamanan perut pada bayi.

Gejala-gejala yang terkait dengan laktosa

Bayi tidak dapat memberi tahu orangtua atau pengasuhnya tentang apa yang dialaminya, yang dapat menyulitkan untuk mengetahui apa yang sedang terjadi.

Gejala kelebihan laktosa dan intoleransi laktosa sangat mirip.

Maka dari itu, orangtua atau pengasuh dapat mencari gejala kelebihan laktosa sebagai berikut:

• Kesulitan untuk diam

• Kenaikan berat badan dalam jumlah sedang hingga besar

• Buang air kecil lebih dari 10 kali per hari

• Buang air besar yang berlebihan setiap hari

• Kotoran berwarna hijau, berbusa, atau meledak-ledak

• Kelaparan yang tampaknya konstan

• Gas

• Ruam popok

Sedangkan intoleransi laktosa dapat menimbulkan gejala-gejala yang meliputi:

• Pembengkakan di perut

• Mudah tersinggung atau berteriak

• Kesulitan diam untuk menyusu dan sering keluar masuk payudara atau botol

• Kurangnya penambahan berat badan

• Diare

• Kotoran berbusa, besar, dan berair

• Ruam popok

• Gas

• Menangis ketika buang air besar

Gejalanya bisa bervariasi dalam tingkat keparahan dari ringan hingga parah. Selain itu, gejala-gejala ini juga bisa datang dan pergi sepanjang siang maupun malam.

Diagnosis

Dokter biasanya akan melihat gejala-gejala bayi, riwayat keluarga, dan pola makan, serta melakukan pemeriksaan fisik.

Meskipun intoleransi laktosa dapat menjelaskan gejalanya, dokter mungkin mengabaikan kelebihan laktosa.

Bayi dengan intoleransi laktosa biasanya akan kehilangan berat badan dan menjadi semakin tidak sehat akibat kehilangan nutrisi dan kalori utama dari laktosa.

Untuk membantu diagnosis, orangtua harus mendiskusikan kebiasaan menyusui atau pemberian susu formula dengan dokter.

Hal ini dapat membantu dokter menentukan apakah masalahnya adalah kelebihan laktosa atau intoleransi.

Tips menyusui untuk menghindari kelebihan laktosa

Ibu yang menyusui dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu mengurangi kemungkinan kelebihan laktosa.

Susunan gizi ASI berubah saat bayi menyusu. Foremilk, susu yang didapatkan ketika bayi pertama kali mulai menyusu, biasanya mengandung lebih banyak gula dan lebih sedikit lemak.

Hindmilk, susu yang didapatkan ketika bayi selesai menyusu dari payudara, biasanya mengandung jumlah lemak yang lebih tinggi.

Lemak akan memperlambat pergerakan susu melalui sistem pencernaan, memberikan tubuh lebih banyak waktu untuk menyerap dan memproses laktosa yang dikandungnya.

Kelebihan laktosa dapat terjadi akibat pergantian payudara terlalu cepat.

Dalam kasus ini, bayi mendapatkan sebagian besar foremilk dan hindmilk yang terbatas.

Ini berarti mereka mendapatkan terutama laktosa, tanpa volume lemak yang lebih tinggi dari hindmilk.

Untuk membantu mencegah ketidakseimbangan, ibu dapat mencoba mengosongkan satu payudara sebelum berpindah sisi dan memeriksa tanda-tanda bahwa bayi dapat menyusu dengan baik.

Jika ya, maka ibu harus menunda untuk berpindah sisi.

Apabila masalah berlanjut, ibu mungkin perlu mencoba menawarkan hanya satu payudara setiap menyusui.

Ini juga dapat membantu mengurangi waktu antara menyusui, sehingga bayi tidak mengonsumsi terlalu banyak susu sekaligus.

Nah, ketika melakukan perubahan pola menyusui, pengasuh juga perlu memantau bayi. Sebab, bayi harus menghasilkan 6-8 popok basah per hari dan berat badannya terus bertambah.

Sementara itu, tidak ada pengobatan untuk intoleransi laktosa.

Sebagai gantinya, dokter biasanya akan merekomendasikan untuk memperkenalkan susu formula berbahan dasar kedelai dan menghilangkan ASI atau susu formula berbahan dasar susu dari makanan bayi.

Gejala-gejala akan mulai hilang begitu bayi berhenti mengonsumsi laktosa.