Ternyata Masa Isolasi Penderita Covid-19 Cukup 5 Hari, Benarkah?

KOMPAS.com - Para penderita Covid-19 harus menjalani isolasi, entah itu isolasi mandiri di rumah atau di rumah sakit, sesaat setelah terbukti mengidap virus tersebut.

Alasannya -tentu saja, adalah agar risiko penularan dari mereka yang terinfeksi dapat ditekan dengan tidak berinteraksi dengan orang-orang di sekitarnya. 

Penelitian mengungkapkan, virus corona menjadi paling menular sekitar dua hari sebelum gejala dimulai, dan lima hari setelah menunjukkan gejala.

Penelitian lain menyebutkan, beberapa pasien yang sakit parah atau memiliki gangguan sistem kekebalan dapat menularkan virus tersebut selama 20 hari.

Baca juga: Isolasi Sosial Berdampak Buruk Bagi Kesehatan, Ini Cara Mengatasinya

Sementara, analisis terbaru menyebut, dalam kasus ringan beberapa pasien mungkin menularkan virus hidup selama sekitar satu minggu saja.

Sederet kesimpulan itu tentu menimbulkan kebingungan, bukan?

Lalu, haruskah waktu isolasi menjadi dipersingkat? Atau justru harus diperpanjang dengan berbagai risikonya bagi kehidupan sosial.

Rekomendasi pengurangan tempo isolasi

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat merekomendasikan agar orang yang terinfeksi mengisolasi diri minimal 10 hari sejak mengetahui diri mengidap Covid-19.

Namun, saat ini sebuah diskusi resmi sedang berlangsung terkait pertimbangan untuk memperpendek periode isolasi tersebut.

Hasil diskusi ini akan mengeluarkan rekomendasi baru, yang mungkin akan diumumkan paling cepat pekan depan. 

Sebelumnya, pada bulan September 2020, Perancis menghentikan masa isolasi yang diwajibkan menjadi tujuh hari dari 14 hari.

Kemudian, Jerman sedang mempertimbangkan untuk mempersingkat masa isolasi menjadi lima hari.

Baca juga: 5 Tips Cegah Tertular Covid-19 dari Keluarga yang Isolasi di Rumah

Masa isolasi ini mengacu pada orang yang sakit, dan karantina mengacu pada orang yang telah terpapar virus, dan berpotensi menjadi sakit.

“Menetapkan periode isolasi pada lima hari kemungkinan akan jauh lebih cocok dan dapat mendorong lebih banyak orang yang terinfeksi untuk mematuhinya.”

Begitu kata Dr. Muge Cevik, pakar penyakit menular di Universitas St Andrews, Skotlandia, selaku pemimpin dalam analisis ini, seperti dikabarkan dalam jurnal the Lancet Microbe.

Sementara itu, sebuah survei baru-baru ini di Inggris menunjukkan, hanya 1:5 orang yang dapat mengisolasi diri selama 10 hari setelah mengalami gejala.

“Bahkan seandainya kami melakukan lebih banyak pengujian, kami makin tidak dapat memastikan orang-orang bakal mengisolasi diri."

"Saya rasa, kami menjadi makin tidak dapat mengendalikan penyebarannya,” kata Dr. Cevik.

Di Amerika Serikat, banyak orang tidak dites untuk infeksi sampai 1-2 hari setelah mereka mulai merasa sakit.

Dengan penundaan seperti ini, banyak yang menerima hasil 2-3 hari kemudian, menjelang akhir periode penularan.

“Bahkan jika mendapatkan PCR, melakukan tes tepat pada hari pertama merasakan gejala, pada saat mendapatkan hasilnya, 90 persen masa isolasi sebenarnya sudah selesai.”

Begitu penjelasan Dr. Michael Mina, ahli virus di Harvard T.H. Sekolah Kesehatan Masyarakat.

"Meta-analisis ini menunjukkan seberapa pendek jendela transmisi seseorang,” imbuh dia.

Dari sana, Dr. Cevik dan rekan-rekannya mulai menganalisis apa yang disebut kinetika virus corona selama infeksi.

Baca juga: Pangeran Charles Curhat, Sedih Jalani Isolasi Tanpa Ayah dan Cucu

Mereka lalu membandingkan patogen dengan virus SARS dan MERS yang terkait erat.

Para peneliti mempertimbangkan hampir 1.500 penelitian yang diterbitkan dari 2003-Juni 2020 tentang waktu infeksi pada ribuan orang.

Sebagian dari data menggambarkan mereka mengalami infeksi cukup parah, hingga harus dirawat di rumah sakit.

Tim mengambil data dari 79 studi tentang virus corona baru, 11 studi MERS, dan delapan studi SARS.

Dari sana ditemukan kesimpulan, orang yang tidak pernah mengalami gejala tampaknya membawa jumlah virus corona baru yang sama dengan pasien yang bergejala.

Tetapi, orang tanpa gejala tampaknya mampu lebih cepat membersihkan diri dari virus ini.

Orang yang terinfeksi Covid-19 biasanya paling menular 1-2 hari sebelum timbulnya gejala sampai sekitar lima hari setelahnya.

Namun pasien mungkin membawa fragmen genetik dari virus di hidung dan tenggorokan selama rata-rata 17 hari, dan dalam beberapa kasus, hingga tiga bulan.

“Beberapa pasien mungkin membawa virus menular di paru-paru mereka - bukan di hidung dan tenggorokan - selama delapan hari setelah gejala dimulai.”

Begitu kata Dr. Megan Ranney, seorang dokter darurat di Brown University.

Sehingga untuk pasien semacam ini, setidaknya, periode isolasi mungkin lebih lama dari lima hari, jika saja mereka dapat diidentifikasi.

Ranney menambahkan, masalahnya adalah, penderita Covid-19 yang memiliki pneumonia atau tidak, tak bisa dilihat dengan pemeriksaan fisik saja.

Baca juga: Jangan Stres saat Isolasi, Cobalah Strategi Mind Mapping di Rumah

Untuk itu, masing-masing individu tak bisa menentukannya sendiri.

Faktor usia

“Orang yang lebih tua cenderung menularkan penyakit lebih lama daripada orang yang lebih muda."

"Tetapi tidak ada penelitian dalam analisis yang mendeteksi virus hidup setelah sembilan hari timbulnya gejala."

“Hasilnya menunjukkan bahwa tes positif setelah titik itu hanya menemukan fragmen genetik, daripada virus hidup secara keseluruhan,” kata Dr. Cevik.

Dia menambahkan, periode infeksi yang memuncak relatif cepat selama perjalanan penyakit, membuat petugas kesehatan di klinik berisiko lebih tinggi terinfeksi daripada mereka yang bekerja di UGD, di mana pasien cenderung sudah berada di tahap selanjutnya.

Analisis tersebut menggarisbawahi data yang telah terkumpul sejak Maret.

Lalu, pada bulan Juli 2020, berdasarkan bukti serupa, CDC memotong rekomendasinya untuk isolasi menjadi 10 hari dari 14 hari.

Namun, para ahli mengatakan, waktu isolasi selama 10 hari juga dinilai masih terlalu lama bagi kebanyakan orang.

Pasien mungkin tidak mampu secara finansial untuk menjalankan isolasi selama itu, atau mereka mungkin merasa baik-baik saja, walau dinyatakan mengidap Covid-19.

“Jika kita dapat mempersingkatnya untuk orang-orang, saya pikir itu akan sangat membantu orang-orang mematuhi pedoman kesehatan masyarakat.”

Demikian diungkapkan Angela Rasmussen, ahli virologi yang berafiliasi dengan Pusat Ilmu dan Keamanan Kesehatan Global di Universitas Georgetown.

Namun, analisis baru ini pun masih dibatasi oleh fakta bahwa hanya sedikit dari studi yang disertakan melihat virus hidup.

Dr. Stefan Baral,  ahli epidemiologi di Johns. Universitas Hopkins mengatakan, beberapa orang yang lebih tua atau mereka yang sakit parah, mungkin menularkan penyakit lebih dari seminggu.

Tetapi jika periode yang disarankan lebih pendek, hal ini mungkin akan mendorong lebih banyak orang untuk mau menjalani isolasi.

Baca juga: Terpapar Covid-19, Anies Isolasi Mandiri di Rumah Dinas Gubernur

“Ini akan lebih bermanfaat dari mengimbangi risiko apa pun bagi komunitas dari sejumlah kecil virus yang mungkin masih dibawa beberapa pasien setelah lima hari,” kata Dr. Stefan.

Diragukan

Kendati demikian,beberapa dokter mengatakan, mereka tidak yakin dengan analisis bahwa lima hari isolasi akan mencegah penularan.

“Ada titik manis di sana, saya membayangkan, tapi saya belum tahu di mana itu,” kata Dr. Taison Bell, dokter perawatan kritis dan penyakit menular di Universitas Virginia.

Dr. Cevik dan ahli lainnya menyarankan bahwa orang dapat mengisolasi segera setelah mereka mengalami gejala ringan. Misalnya, sakit tenggorokan atau sakit kepala dan tubuh, tanpa perlu keluar untuk PCR.

Tetapi Dr. Bell mengatakan dia tidak yakin bagaimana ini akan bekerja dalam praktiknya, karena gejala awal ini mirip dengan gejala infeksi virus lainnya, termasuk flu biasa.

Cevik mengatakan tes PCR dapat dilakukan setelah isolasi berakhir untuk memastikan diagnosis.

Sebagai alternatif, mungkin masuk akal untuk melakukan tes antigen cepat -yang dapat mendeteksi sejumlah besar virus- sambil mengisolasi. Ini dilakukan untuk memastikan adanya infeksi virus corona yang aktif.

Pakar lain juga mendukung penggunaan tes cepat di rumah.  “Saya pikir itu solusi yang bagus,” kata Dr. Ranney.

“Jika kita memiliki gejala, dan memiliki tes yang dapat diandalkan yang dapat dilakukan di rumah, tinggal di rumah, tes di rumah dan isolasi selama lima hari,” imbuh dia.

Dr. Baral mengungkapkan, analisis baru ini menggarisbawahi seberapa cepat virus corona berkembang di dalam tubuh.

Hal itu lalu dibandingkan dengan kecepatan yang harus direspons oleh pasien dan dokter untuk menjaganya tetap terkendali.

Tingkat puncak virus MERS pada 7-10 hari sejak timbulnya gejala, dan puncak virus SARS pada 10-14 hari.

“Sebaliknya, virus corona baru bergerak cepat. Ini virus yang sangat sulit dikendalikan, dibandingkan dengan SARS,” ujar Dr. Baral.

“Sehingga, isolasi rumah menjadi pilihan aman untuk sebagian besar dari mereka yang baru terinfeksi virus corona,” tambahnya.

Bahkan mereka bisa menjalani perawatan seperti pasien yang menderita influenza.

Beberapa negara telah mengadopsi kebijakan yang memudahkan orang untuk mengisolasi diri.

Seperti di Vietnam yang memberikan dukungan pendapatan bagi orang-orang yang perlu mengambil cuti kerja.

Selain Vietnam, Pemerintah Jepang meminta pasien yang masih muda dan memiliki gejala ringan untuk tinggal di rumah selama empat hari sebelum menjalani tes.

Pedoman Jepang sekarang meminta pasien untuk berkonsultasi melalui telepon dengan dokter mereka, dan melakukan pengujian hanya jika mereka tampaknya mungkin terinfeksi.

Siapa pun yang dites positif dan dirawat di RS atau hotel untuk diisolasi.

Di Amerika Serikat, khususnya di negara bagian New York City dan Vermont telah menyediakan akomodasi serupa bagi pasien yang terinfeksi.

Bahkan jika bagian lain negara tidak menerapkan kebijakan tersebut, mengisolasi diri di rumah lebih mungkin dilakukan selama lima hari, ketimbang 10 hari.

Asal melakukan prosedur ketat, yakni selalu mengenakan masker, menjaga jendela tetap terbuka, membersihkan permukaan yang sering disentuh, dan berada jauh dari anggota keluarga lainnya.

“Jumlah isolasi yang intens selama 5-7 hari pertama akan mencegah satu ton infeksi,” kata Dr. Baral.